歷史背景

此為 1940 年代英國玻巴斯夫婦 (Berta Bobath&KarelBobath) 根據當時成熟理論、反射階層模式及臨床經驗所發展出來，用於評估與治療中樞神經受損病患的方法，為1940 年至 1990 年傳統物理治療、職能治療與語言治療最常使用的治療系統。

KarelBobath 為神經精神科醫師，Berta Bobath 為英國之物理治療師，最開始為玻巴斯夫人治療罹患中風之英國名畫家 Mr. Simon Elwas，發現某些姿勢會改善動作，減少肌肉高張力，因此兩夫婦共同發展出反射抑制姿勢（reflex inhibition posture），其為靜態以及全身性的姿勢為第一階段；第二階段，將兒童動作發展併入。由於反射抑制姿勢是靜態的姿勢雖然肌肉張力有降低，但病人的功能沒有辦法顯現出來，因此在第三階段就以動態的反射抑制動作模式取代靜態的反射性抑制姿勢，為一個動態式的抑制高張力的動作，通常是局部性的由某些關鍵點來控制，因此即為後來的「關鍵點控制手法」，此外，再加上姿勢反應、平衡反應之誘發，即以關鍵點控制手法合併反射抑制動作模式及誘發技術，以促進一個腦傷患者之正常動作之發展或回復，此階段玻巴斯系統的治療技術分為三大方面：一為反射抑制動作模式 (reflex inhibiting pattern，簡單 R.I.P.)；二為誘發技術 (facilitation technique)；三為本體與觸覺刺激 (proprioceptive and tactile stimulation)。

上述三種技術相互配合運用即所謂關鍵點控制手法（key point control），使小孩能做出正常的動作來；在第四階段就不強調刺激反射，而強調病人自己的控制，因此發展出所謂的自行反射抑制動作模式之技巧；第五階段受「任務取向」，「引導式教育」之影響，因此強調於每天日常生活裡對孩子的處理，來進行神經發展治療；第六階段就融合現代的「動作控制」與「動作學習」理論，因此有最新理論架構產生。

在 1990 年代後期，神經發展治療學會(Neuro-Developmental Treatment Association NDTA)採用了一個名為”NDTA A Enablement Model of Health and Dusabilty”實務模式，是參考世界衛生組織的國際功能、障礙與健康模式而來，此模式是以”全人”來考慮，注意個案在廣泛面向中的能力與限制。

架構主要內容

A. 理論基礎

1.前言

• 典型動作發展從之前的階層是發展理論改為強調動作技巧獲得是在情境中經由互動而不斷循環產生的。
• 典型的動作形式是流暢、具彈性且互動的。
• 典型動作行是的發展需要有之前獲得的動作形式經驗，在經由與環境的互動的練習，逐漸累積技巧。
• 當有非典型動作形式的孩童習得了典型的動作之後，舊的典型動作形是就被取代、破壞及修正。治療師透過徒手操作，提供在功能性情境中動作的經驗，常是來整合及同化互競的動作形式使其平衡的互動，以利動作與姿勢的控制的發展。
• Bobath 夫婦認為"不論孩童的年齡或身體狀況如何，治療都不應企圖依照典型發展的順序來進行，孩童迫切需要的功能才是治療目標的優先選擇”---以現況最需要的功能為目標優先治療。

2.伸手及物與抓握的發展

• 伸手及物技巧和所有動作技巧的發展一樣，也是透過與任務及環境得互動經驗而逐漸產生。
• 伸手及物是一種印記於人類行為的”中樞預設程式”的功能=內建
• 當身手及物時，重心偏離一邊會導致身體的肌肉做一貫的動作，以利身體之平衡；姿勢會隨著身體的轉變而進行改變，因此治療師在改變上肢之功能時需考慮此動作相關的一連貫動作之改變。
• 精準的手部動作之產生有賴於中樞神經系統(CNS)有明確的神經動作路徑，因為要產生分別的有選擇性的動作有神經學上的限制，所以職能治療師要復健手部動作有困難。

3.肌動學與生物力學概念